## 466｜暴食症与厌食症，你需要知道的三件事

精挑细淘，得到头条。我是李南南。

很多人说秋天是一个容易发胖的季节，因为天气变凉，食欲增加。也有人说这属于生物本能，是为了提前储存能量应对即将到来的冬天。

其实，关于该多吃还是该少吃，这个问题始终伴随着一点争议。

比如，有人认为，绝对不能长期挨饿。早在1944年，美国明尼苏达大学就做过一个饥饿实验，当时他们发现，长期处于饥饿状态后，人的心理会发生不可逆转的转变。他们找到36名志愿者，做了长达一年的跟踪观察，在这一年中，这36个人有半年是在饥饿状态中度过的。

饥饿最终带来了什么？有些结果是咱们能想到的，脂肪大量减少，代谢速度变慢，人变得容易疲劳，身体出现疼痛。但是，很多人可能想不到，志愿者的想法也发生了改变。具体表现在，他们开始对菜单、菜谱、烹饪书籍产生浓厚的兴趣，一些人把大量的时间花在研究蔬菜水果的价格上， 还有一些人决定改行，想从事餐饮和农业相关的职业。

换句话说，饥饿让人们的心态发生了彻底的变化，他们的思想、野心和注意力，都开始集中在他们所缺乏的东西上。研究者说，这也许说明，当我们经历某种匮乏时，我们就会被它所吸引，大脑会自动地并且强悍地转向那些没有被满足的需求。说白了，就是越缺什么，越想什么。

因此，研究人员就建议，千万不要长期让自己处在饥饿状态。这个结论约等于 ，饭量影响眼界，饿得多了，眼界就会局限在厨房里。

但是，也有人认为偶尔挨饿有好处。比如，万维钢老师在《精英日课》里引用过一个观点，说的是人体的一个设定。假如一个人平时养尊处优，偶尔饥寒交迫一次，反而能提升身体的能力。就像锻炼，偶尔给点压力，给点挑战，等到恢复之后，身体会变得更强。

但我们今天要说的，不是应该饿一点还是饱一点，而是要从一个更极端的情况说起，这就是，暴食症。最近一年，人们对暴食症的研究有不少进展。

就在去年，中科大的一个研究团队，发现了暴饮暴食的潜在原因。相关的研究，发布在《细胞》的子刊《细胞·代谢》上，大致是说，问题出在“肠脑轴”上。“肠脑轴”，指的是大脑与肠道之间的一个双向交流网络。这个轴上涉及大量的神经、免疫、代谢和激素信号活动，肠道和大脑的行为就会彼此影响。

中科大的研究就认为，压力过大，有过节食史，这两个因素结合，会改变肠道微环境。而肠道环境的改变，会影响特定的大脑功能，导致过度增加能量摄入。

简单说，暴饮暴食不仅是消化系统的事，也是脑子的事。

而肠脑轴这个调节网络，是近几年来医学界相当热门的一个话题。比如，2021年诺贝尔生理学或医学奖的得主，大卫·朱利叶斯，去年就在《自然》杂志上发表了一项研究，发现内脏疼痛和焦虑症有一个重要诱发因素，就是一种名叫EC（肠道嗜铬细胞）的肠道细胞传入了神经。

除了相关的功能细胞，“肠脑轴”中起作用的一个重要参与者，是肠道菌群。

比如，今年7月，香港中文大学的一个团队发现，肠道微生物组可能跟儿童自闭症有关系。这项研究发表在《自然-微生物学》上，研究人员收集了1200多个儿童的样本，发现患有自闭症谱系障碍的儿童，和没有患自闭症的儿童，他们肠道中的古细菌、细菌、真菌、病毒的种类、数量和功能都有显著区别。

根据这些数据，他们研发出了一种能诊断自闭症的模型，可以把肠道菌群检查的结果，纳入自闭症诊断中。在这个基础上，还有可能通过针对性地调整肠道微生物，来治疗自闭症。

再比如，还有科学家在研究肠道菌群对阿尔兹海默症的影响。今年5月，南澳大利亚大学的一名纳米生物学家发现，有害的肠道细菌进入大脑，可能会触发早发性阿尔兹海默症，并且还有可能让已经患有神经退行性疾病的患者病情加重。

再比如，肠道菌群可能会影响大脑的决策行为。今年5月，巴黎脑研究所的一项研究，发表在《美国科学院院刊》上，说的是，肠道菌群的组成，有可能会强化人们在决策时对公平的感觉。

在研究过程中，试验组的人服用了含有益生菌和益生元的补剂，而对照组的人吃的是安慰剂。在之后的试验中，通过补剂改变了肠道菌群的人，在决策中表现出了对公平更高的敏感度，比起对照组，他们在做分配游戏时，更倾向于拒绝不公平的分配方法。

当然，研究者也表明，现在就说肠道操纵大脑行为还为时过早，其中还有很多机制有待探索。不过，这起码表现出一个可能的研究方向，人们也许能通过饮食调节肠道菌群，让自己在决策中有更好的表现。

你看，过去我们经常说，心理会影响生理。但其实，生理上的变化，反过来也会影响心理或认知上的表现。同时，假如你想继续探索肠脑轴这个话题，咱们得到《人体微生物组9讲》的课程主理人，中科院心理所博士段云峰老师，就是这方面的专家。你可以关注段云峰老师的知识城邦，他常年在城邦发布这方面的新进展，并且还有很专业的解读。

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再来看今天的第二条。我们说说暴食症的反面极端，厌食症。眼下正是开学季，是青少年容易发生情绪波动的时候。而青少年，正是厌食症的高风险人群。

根据全球卫生研究综合数据库的统计，2021年，咱们国内厌食症患病率的峰值，是15到19岁。女孩的患病率是男孩的两倍。10到15岁的女孩里，每10万人，就有158人有厌食症。而且目前厌食症还在继续低龄化。根据上海市精神卫生中心的数据，2022年的厌食症患者里，有77.6%是未成年人。最小的患者只有7岁。

关于青少年的厌食症，北京大学第六医院的心身医学科主任，也是咱们得到《青春期家长必修课》的主理人，李雪霓老师专门讲过。接下来，咱们就说说来自李雪霓老师的几个叮嘱。

第一，厌食症不是身体疾病，而是心理疾病。很多父母看到孩子不吃饭，认为是肠胃问题，有些孩子会被诊断出一种叫“胃十二指肠淤滞症”的病，还需要做手术。但事实上，这个淤滞症可能是孩子厌食后，过于消瘦引发的身体问题，它不是病因，而是结果。

真正的病因，是孩子的心理问题。孩子因为过度关注体重和体型，表现出厌食行为，最终带来了身体上的并发症。

那么，什么样的孩子容易遇到这方面的问题呢？这就要说到李雪霓老师的第二个观察，厌食症不是单纯地由个人决定，而是受环境影响。比如，青春期的孩子，正是开始关注身体的年纪，他们看到明星网红的身材，很容易产生模仿的冲动。

再比如，孩子面临新环境，比如，搬家、住宿、换学校，孩子到一个新的环境时，往往很需要他人的认可。这时就可能出现一种情况。孩子一开始偶然体重减轻，因此获得了周围人的赞扬，那么他就有可能重复这个行为，期待更多的赞扬。假如孩子对此过度在意，就可能演变成厌食症。

有了这方面的问题，首先要考虑的肯定是去专业的医疗机构。而与此同时，家长又可以做点什么呢？

李雪霓老师说，这是一个漫长的陪伴过程。家长不能指望一切马上好转，得有点耐心。在这个过程中，家长需要做到三个“在”，分别是，人在、心在、网络在。

人在，指的是父母在身边陪着孩子。尽管青春期的孩子对父母的陪伴需求有限，但并不意味着完全没有。因此，家长需要把握一个尺度。

在孩子一切正常的时候，家长可以保持开放注意状态，也就是，家长和孩子各干各的事，互不干涉，但还都能注意到彼此。

假如孩子偶尔出现点异常情况，比如偶尔放学没按时回家，家长就需要进入聚焦警觉状态，要想办法尽快联系上孩子，知道他在做什么。

假如孩子经常不按时回家，家长就需要切换到积极保护状态，比如每天送孩子到校门口，放学在校门口接。这可能会让孩子产生逆反心理，但李雪霓老师说，这样的陪伴依然是有必要的。家长需要根据孩子的状况，在这三种状况间灵活切换。

心在，指的是陪伴孩子的时候，要全心投入，放下手机，放下工作。这个不难理解。要确保孩子在看向你的时候，也能察觉到你对他的关注。

网络在，指的是家长可以搭建一个帮助网络，起到补位的作用。比如，家里的亲戚可以在父母出差时陪伴孩子。学校的老师可以在学校多观察孩子。身边的医生朋友可以提供一些专业的建议，等等。

换句话说，厌食症的治愈，是一个逐渐摆脱心理困境的过程。家长需要做的不是站在孩子的身后强行推动，而是陪伴在孩子身边，让孩子在走出困境的过程中，获得足够多的支撑。

关于这个话题，假如你想了解更多，推荐你关注李雪霓老师的得到课程《青春期家长必修课》。

最后，总结一下，今天说了两个话题，暴食症和厌食症。其中最重要的，是这么三件事。

第一，将心理、生理、认知，几方面结合起来综合考虑，是目前医学发展的一个重要方向。其中，肠脑轴就是一个关键课题。

第二，在这个综合视角下，暴食症也好，厌食症也罢，都不是简单的生理疾病，它们都伴随着很大程度的心理因素。

第三，针对儿童进食障碍，不仅需要生理上的干预手段，也需要心理上的陪伴。家长需要做的是，人在、心在、网络在。

好，以上就是今天的内容。《得到头条》，明天见。

### 💡 精华要点
- 暴食症与厌食症的相关知识
- 1. 目前医学发展有一个重要方向，是将心理、生理、认知，几方面结合起来综合考虑，肠脑轴是其中一个关键课题。
- 2. 在这个综合视角下，暴食症和厌食症，都不是简单的生理疾病，它们都伴随着很大程度的心理因素。
- 3. 青少年是厌食症高风险人群，针对儿童进食障碍，不仅需要生理上的干预手段，也需要心理上的陪伴。家长需要做的是，人在、心在、网络在。
