## 332 | 新冠疫苗能在欧美地区顺利普及么？

策划人：李仲轲

你好，这里是《邵恒头条》，我是邵恒。

最近，我看到新冠疫苗有了新进展，欧美多个国家宣布，他们可能会在这个月就开始让大众接种疫苗。比如英国在12月2号，率先批准美国辉瑞制药研发的新冠疫苗，目标是在下周就开始接种。美国可能在12月10号之后批准同款疫苗，德国会更晚一点，在12月中旬批准疫苗的接种。

各个国家接种疫苗的时间有先有后，但我相信你能感觉到一件事，那就是随着疫苗在欧美发达国家的批准，我们已经吹响了对新冠肺炎反击的号角，现在已经是黎明前最后的黑暗了。你也知道，欧美国家的疫情一直比较严重，尤其是美国，现在已经成了全球疫情的震中。如果欧美的疫情能得到有效控制，全球的情况也会大有缓解。

但是最近，我看了一些资料之后发现，欧美地区新冠疫苗接种的批准，可能只是万里长征的第一步。疫苗的批准和欧美国家获得有效免疫之间，还隔着无穷无尽的复杂性。

在今天的《邵恒头条》中，我就结合最近做的研究，和你聊聊在这个过程中，欧美疫苗的普及会遇到什么样的考验。

先来说一个最容易想到的，那就是新冠疫苗的运送量很大。哪怕每个人只扎一针，我们也需要运送78亿剂的疫苗。光是从这个数字来看，你就知道有多难了。雪上加霜的是，全球的运力在过去的一年中大幅下滑。

由于新冠疫苗有保质期，需要在生产之后马上运输到目的地，新冠疫苗的运输会主要采用空运。现在在全球范围内，一半的空运是通过客机腹舱进行的，也就是飞机同时载着乘客和货物一起前往目的地。

但我们都知道，因为新冠疫情的影响，世界范围内的航空客运量产生了严重下滑，有不少航空公司缩小了经营范围，砍掉了一些航线、很多飞机也处于长期停飞的状态，这就导致航空运力出现了严重的短缺。这是新冠疫苗普及会遇到的第一个挑战。

听到这里你可能会问了，跨国的运输确实很难，那如果在一个国家内部进行运输，会不会问题就小很多。咱们就拿美国举例，他们批准的是本国医药公司辉瑞和德国BioNTech合作的疫苗，这个疫苗的生产地就在美国密歇根州。

我在《大西洋月刊》上看到一篇文章，发现就算是本地生产、本地接种，也没有那么容易。美国的疫苗接种，主要会遇到三方面的挑战。

第一个方面的挑战是，疫苗的保质期非常短，让疫苗就算在美国国内运输，难度也很大。

如果你听过卓老板的《科技参考》，你可能知道，辉瑞的疫苗在研发过程当中采用的是一种全新的技术。他们的疫苗是“mRNA疫苗”，翻译过来就是核酸疫苗。

但是为了速度，这种疫苗也牺牲了便利性。辉瑞疫苗的核心是一段RNA编码，这段编码非常不稳定，科学家为了保存它，会把它放进一个脂质纳米颗粒。脂质纳米颗粒对于热非常敏感，在高温下放置太久会降解，那自然，整个疫苗就会失效了。而且，这个脂质纳米颗粒对热那可不是一般的敏感，辉瑞的疫苗必须在零下70摄氏度的情况下运输，解冻之后，辉瑞的疫苗可以在5天内保持活性。

这个运输保存条件有多严苛呢？我就引用一下卓老板的话吧，他说目前，世界上绝大部分医院都没有这样的存储条件，有也仅仅是为了实验室使用，无法满足为患者接种需要的那么大的量。

为了解决这个问题，辉瑞推出了一种保温托管箱，你就把它理解为一个冰柜吧。这种冰柜每次至少要运输975剂疫苗，在没有打开的情况下，可以让疫苗保存10天。如果这个冰柜打开了，那就必须在24小时内补充干冰。每天最多打开两次，打开之后必须在一分钟内关闭。听起来是不是特别娇气？不过起码让远程的运输有了可能。

当然，一次至少要运输975支疫苗的冰柜，对于美国很多偏远地区来说还是太不友好了。在美国，很多地方那是地广人稀，可能方圆几公里内只有一户人家。《大西洋月刊》的文章就举例说，如果美国北达科他州被分配到了2000剂疫苗，这个州将不得不打开“保温托运箱”，将疫苗分成小包装，用干冰降温，并将它们送到全州的农村诊所。

随着时间的推移，疫苗遇到的运输问题也可能有转机。辉瑞公司就表示，他们正在研究一种“冻干版”疫苗，这种疫苗可以在普通冰柜中进行储存，对运输的要求会更低。

好了，疫苗会遇到的运输问题说完了。咱们现在假设，美国的每个医院，从顶级私人医院到乡村诊所都有合适的冰箱，里面都装满了疫苗，那是不是只需要每个人排着队，来接种疫苗就好了？

并不是。接下来我就要和你介绍一下，美国疫苗普及会遇到的第二个挑战，也就是如何对接种者进行跟踪、管理。

目前研发的疫苗，很多都需要打不止一针。比如辉瑞的疫苗，就需要在21天之内完成两针的接种。那自然，医疗机构还要统计、追踪患者的注射情况。这件事听起来不复杂，建立一个数据库，统一管理不就好了么？

思路没错，不过现在的问题不是没有数据库，而是数据库太多，互相之间没有打通。对于新冠疫苗这么大的接种量来说，这还真是一个让人头疼的问题。

在美国，每个州都有自己的一个免疫数据库，用来跟踪记录居民打疫苗的情况。但并不是所有的医院都会接入这个数据库。

《大西洋月刊》的文章说，美国一些经常提供疫苗的场所，比如儿科医院或者药店会接入每个州的数据库。而一些给成年人看病的诊所，就没有接入这个数据库。但是，为了让新冠疫苗快速覆盖，凡是有条件的医院诊所，按理说都应该提供疫苗接种服务。这么一来，这些没有接入数据库的诊所，就不得不通过人工的方式，将每个病人的信息录入到每个州的数据库。这个数据互相打通的过程，可能就需要几个星期甚至几个月。

为了解决没有统一数据的问题，美国的国家疾控中心正在推出一个新的系统，专门来管理新冠疫苗的分配和调度问题。但是，这个新系统也带来了新问题。因为美国各个州的法律不一样，有些州的法律，不允许把州内的疫苗注册信息共享到国家疾控中心。这些地方的医院、诊所，就不得不再花几个小时将患者的数据手动输入到国家疾控中心的系统中。

按照现在的进度来看，在美国居民开始注射疫苗之前，美国很难有一个全国性的数据库，对人们进行统一管理。美国疾控中心准备采用土办法，那就是给患者寄送实体的疫苗接种记录卡，还鼓励医院、诊所为患者发送打第二针疫苗的短信，提醒他们按时接种。

所以你看，虽说美国用的是，全球最顶尖的医疗技术研发出来的疫苗，但是在管理接种记录这件事上，解决方案却一点都不高科技，只能靠记性。

而且，随着疫苗研发的推进，这个问题还会变得越来越复杂。现在市面上有几十种疫苗正在进行临床试验，单单是进入3期的就有13种。《大西洋月刊》的文章推断，到了明年，在美国可能会有超过20种疫苗同时流通，各个医院可能会按照自己服务的对象，按需采购。

比如有的医院会采购对老人更有效的疫苗、有的会采购更容易保存的疫苗，还有的会采购只需要注射一针的疫苗。这就会导致，全美国的疫苗分布是不均匀的。可能纽约州的医院有ABC三种疫苗，但是佛罗里达州的医院只有DEF三种。如果你在纽约州接种的话，那最好原地待命，乖乖等着两针打完。当然，待在原地是最理想的状态。但在正常的生活中，人们会搬家、会旅游、会出差，总之可能会因为各种各样的原因，没有办法按时回到当地诊所接种第二针。

对于这样的问题，初期可能只能靠人们自觉，打完两针之前别瞎跑。但是往后发展，美国肯定会需要一个更有效的数据库，把各地动态的疫苗信息汇总起来。

好了，关于疫苗在欧美国家普及会遇到的挑战，我就为你梳理完了。欧美地区的疫苗接种，会遇到航空运力、冷链技术、医疗记录管理等等挑战。但其实，这些挑战归根结底，考验的是一件事，就是多个不同的系统协同进化的能力。我想，这也是疫苗普及在任何一个国家都会遇到的挑战。

除此之外，我还有一个感受：之前有一种观点是说，新冠疫情会让整个世界坍缩成一个一个更独立的小部落。但是对新冠疫情有更深入的了解之后你就会意识到，想要战胜疫情，我们反而需要有更多的协作、更多的联结。在疫苗这件事上，我们不仅需要科学家、医生，我们还需要航空公司、冷链公司、数据专家等一系列专业人员互相配合。应该说疫情恰恰让人意识到，与其独善其身，不如躬身入局。

好了，这就是今天的《邵恒头条》。我是邵恒，我们明天见。

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